Заболевание околощитовидных желез: гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз (тетания) возникает из-за недостаточной продукции паратгормона околощитовидными железами в результате травмы, отека, кровоизлияния в железы, при врожденной неполноценности желез, при инфекциях и интоксикациях,

у детей, болеющих рахитом, в процессе их выздоровления при ликвидации D-гиповитаминоза, при спазмофилии.

Симптомы гипопаратиреоза

В связи с недостатком паратиреокрина уровень кальция в сыворотке крови снижается до б—6 мг% (при норме 9—11 мг%), содержание неорганического фосфора повышается до 10—12 мг% (при норме 4—5 мг%). Нарушаются соотношения между натрием и калием и между кальцием и магнием, что ведет к повышению нервно-мышечной возбудимости. Развиваются тетания, спазм мышц кистей п стоп, ля- рингоспазм, общие судороги. Скрыто протекающая форма болезни может быть выявлена с помощью вызывания симптомов двостека, Труссо, Эрба. При хроническом течении болезни может произойти помутнение хрусталика, появляются изъеденность зубов, жесткость волос, утолщение кожи.

Лечение гипопаратиреоза

Лечение направляют на борьбу с гипокальциемией, гиперфосфатемией и секреторной недостаточностью околощитовидных желез. При остром приступе тетании 10%-ный раствор хлорида кальция вводится внутривенно до 10—15 мл. Ежедневно ребенку необходимо давать внутрь препараты кальция. Глюконат кальция назначают в дозах; детям до года — по 0,5 г, от 2 до 4 лет — 1 г, от 5 до 6 лет — по 1 — 1,5 г, от 7—до 9 лет — 2 г, от 10 до 14 лет — 2—3 г 2—3 раза в день.

При остром приступе тетании паратиреоидный гормон вводят каждые 2—3 часа по 2 мл (40 ед.) гормона до полного прекращения приступа. Грудным детям на 1 кг веса и на каждый недостающий до нормы мг% кальция назначают 5 ед. гормона. Например, при весе ребенка в 10 кг и при наличии в крови 6 мг% кальция (исходя из нормы 9 мг%) назначают 10 X 3 X 5 ед., то есть 150 ед. гормона в течение первых суток, затем дозу постепенно снижают. С целью усиления ассимиляции кальция необходим витамин D2 по 10—20 ИЕ 2 раза в день во время еды. Чтобы предупредить развитие алкалоза, ребенку дают 3—5%-ный раствор хлористого аммония, 1%-ный раствор соляной кислоты чайными, десертными или столовыми ложками в зависимости от возраста. Во время приступа рекомендуется вводить 2%-ный раствор хлоралгидрата в клизмах, внутрь назначают фенобарбитал, бромиды.

Заболевания околощитовидных желез: гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз (фиброзная остеодистрофияболезнь Реклингаузена). Заболевание связано с избыточной выработкой паратгормона околощитовидными железами. Причиной является аденома или гиперплазия железистой ткани.

Клиника заболевания развивается постепенно. Появляются общая слабость, боли в костях, затем от незначительных напряжений возникают переломы костей, что обусловлено потерей костями кальция. Содержание кальция в крови достигает 12—17 мг%. Отмечается кальциурия, что можно легко выявить с помощью пробы Сулковича.

 

У большинства больных бывает гипофосфатемия (содержание фосфора ниже 3 мг%). Активность щелочной фосфатази повышена. В связи с отложением солей кальция в почечной паренхиме и мочевых путях характерним является нарушение функции почек. Наблюдаются полиурия, гипостенурия, полидипсия. Позже развивается азотемия и уремия, что в ряде случаев является непосредственной причиной смерти. Известковые метастазы иногда образуются и в других органах — легких, желудке, миокарде. Течение болезни прогрессирующее.

Лечение. При паратиреоаденоме оперативное удаление ее является единственным методом лечения, приводящим к выздоровлению.

Подробнее по теме:  Гиперпаратиреоз

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:


Добавить комментарий