Спазмофилия — заболевание, обусловленное нарушением минерального обмена, патогенетически связанного с рахитом и гипофункцией паращитовидных желез.

Заболевают чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие рахитом и конституционально повышенной возбудимостью. Большинство случаев болезни наблюдается ранней весной (март — апрель) обычно у детей с 1 — 2 стадией рахита.
Основным в нарушении минерального обмена является снижение уровня кальция в крови до 6—7 мг% (норма 9—11 мг%). Особенно снижено содержание ионизированного кальция, что ведет к повышению нервно-мышечной возбудимости. Отмечаются также гиперфосфатемия и повышение щелочности крови (алкалоз) до рН 7,62 (норма рН 7,35), уменьшающие ионизацию кальция в сыворотке крови. Содержание ионов натрия и калия может быть повышенным, а магния — сниженным. Нарушается соотношение между калием и кальцием, коэффициент К : Са повышается до 2,5—3. По имеющимся в литературе данным, к развитию спазмофилии могут предрасполагать накопление в крови метилгуанина, гиповитаминоз B1, частые рвоты, ведущие к потере кислых радикалов, беспокойство и крик ребенка, при котором гипервентиляция ведет к респираторному алкалозу. На фоне сдвигов в минеральном обмене и повышенной возбудимости нервной системы судороги часто провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, лихорадкой, рефлекторными реакциями на различные раздражители.

Симптомы спазмофилии

Различают скрытую (латентную) и явную (манифестную) формы спазмофилии. Скрытую форму спазмофилии можно диагностировать с помощью ряда симптомов. Симптом Хвостека состоит в том, что при легком поколачивании перкуссионным молоточком или полусогнутым пальцем

между скуловой дугой и углом рта происходит молниеносное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне.

Симптом Труссо — судорожное сокращение кисти, принимающей положение «руки акушера», при сдавлении сосудисто-нервного пучка в области плеча.

Симптом Люста — поднятие наружного края стопы и отведение ноги при поколачивании ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв.

Симптом Эрба, более постоянный, чем другие, указывает на электрическую перевозбудимость нервно-мышечных элементов. Раздражение постоянным током нерва в области локтевого сгиба в норме вызывает сгибание пальцев при размыкании катода и силе тока выше 5 мА, при латентной спазмофилии — уже при 2—3 мА, а при явной — при 0,5— 1 мА.

Симптом Маслова — болевое раздражение при уколе в норме ведет к усилению дыхания, при скрытой спазмофилии — к кратковременной остановке дыхания.

Кроме перечисленных симптомов спазмофилии у детей со скрытой спазмофилией отмечаются повышенная чувствительность к любым внешним раздражениям и частое беспокойство.

Явная спазмофилия может проявляться лярингоспазмом, карпопедальным спазмом и экламптическими приступами.

Симптомы лярингоспазма

Лярингоспазм может быть с частичным или полным закрытием голосовой щели. При этом у ребенка отмечаются испуганное выражение лица, цианоз, широко раскрытые выпученные глаза, сдавленный «петушиный» крик при вдохе. При резко выраженном спазме гортани наступают полное прекращение дыхания и потеря сознания. Такой приступ может окончиться летальным исходом. Обычно приступ лярингоспазма продолжается от нескольких секунд до 1—2 минут и повторяется по нескольку раз в день.

Карпопедальный спазм наблюдается чаще у детей после года, проявляется в виде тонических судорог кистей, стоп, лица. Кисти принимают положение «руки акушера», стопы — положение резкого плантарного сгибания. Спазм может продолжаться от нескольких минут до многих часов. При затянувшемся спазме на тыльной стороне кистей и стоп развивается отек. В редких случаях могут быть тонические судороги дыхательнуй мускулатуры, гладкой мускулатуры моченого пузыря, кишечника, бронхоспазмы.

Экламптический приступ — наиболее тяжелое проявление явной спазмофилии, при котором ребенок теряет сознание и появляются тонические и клонические судороги — вначале лица, затем туловища и конечностей. Чаще наблюдается у детей 1-го года жизни. Приступ обычно продолжается 2—3 минуты. Иногда они следуют друг за другом. В таких случаях ребенок может погибнуть от присоединения тетании сердца. После приступа ребенок засыпает.

Прогноз спазмофилии при своевременном распознавании и лечении в большинстве случаев благоприятный.

Лечение спазмофилии

Лечение спазмофилии при лярингоспазме – необходимо немедленно создать доступ свежего воздуха, обрызгать ребенка холодной водой, раздражать корень языка и заднюю стенку глотки шпателем, делать искусственное дыхание до первого вдоха.

Для снятия общих судорог при экламптическом приступе вводят 1 — 2%-ный раствор хлоралгидрата, 30- 50 мл в виде клизмы; 25%-ный раствор сернокислой магнезии из расчета 0,2 мл на 1 кг веса внутримышечно. В случае отсутствия эффекта от указанных препаратов при экламптическом статусе рекомендуется 20%-ный раствор натрия окси-бутирата (ГОМК) из расчета 50—120 мг/кг веса внутривенно (медленно!).

Картопедальный спазм у ребенка. Так выглядит стопа и кисть больного

спазмофилией (тетания) ребенка при  судоргах.

Детям с карпопедальным спазмом можно давать 1—2%-ный раствор хлоралгидрата внутрь чайными или десертными ложками. Всем больным со скрытой и явной спазмофилией для борьбы с гипокальциемией необходимо назначать 10%-ный раствор хлористого кальция по 1 чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2—3 г внутрь 3—4 раза в день. Для ликвидации алкалоза рекомендуется внутрь 5— 10%-ный раствор хлористого аммония по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день.

Противорахитическое лечение витамином D следует начинать после приема больным спазмофилией детям препаратов кальция в течение 2—3 дней.

Важно правильно построить диету для больного спазмофилией ребенка. Во время судорог в течение 8—12 часов проводится чайная диета, затем детям на грудном вскармливании к молоку можно добавлять кислые смеси (кефир, пахтанье), находящимся на искусственном вскармливании коровье молоко заменяется грудным донорским молоком и кислыми смесями. Рекомендуются также фруктовые и овощные соки, овощные пюре.

Профилактика спазмофилии у детей

Для профиликтики спазмофилии у детей следует придерживаться естественного вскармливания, своевременная профилактика рахита, правильная организация режима, достаточное пребывание на свежем воздухе. Детям на естественном вскармливании периодически, особенно при острых респираторных заболеваниях и других инфекциях, показано назначение препаратов кальция. В зимне-весенний период (февраль, март, апрель) детям с повышенной возбудимостью и признаками рахита наряду с препаратами кальция рекомендуется назначать препараты брома.

Подробнее по теме:  ТЕТАНИЯ

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:


Добавить комментарий