Симптомы внутричерепных травм зависят от локализации и размера внутричерепного кровоизлияния. При обширных кровоизлияниях, особенно и местах расположении жизненно важных центров, состояние ребенка сразу после рождения крайне тяжелое, и при явлениях нарастающей асфиксии быстро наступает смерть.

В других случаях первые симптомы появляются через несколько часов или через 2 3 суток. Позднее появление симптомов объясняют усилением возникшею во время родов незначительного кровоизлияния.

Стадии симптомов внутричерепных травм

Клиническая симптоматика, степень выраженности и стойкость симптомов различны. В клиническом проявлении выделяют 3 стадии:

  1. общего угнетения;
  2. возбуждения;
  3. восстановления.

1-я стадия протекает на фоне умеренных функциональных расстройств мозгового кровообращения. При этом отмечаются выраженное снижение мышечного тонуса, отсутствие активных движений, плохо выражены физиологические рефлексы периода новорожденности: хоботковый, схватывания (Моро), тонический рук (Робинсона), опоры, выпрямления и ходьбы, ползания, Бабинского, нижний захватывающий рефлекс и др.; комплекс глазных симптомов — нистагм, косоглазие, симптом «заходящего солнца», Пейпера, конъюнктивальный, корнеальный. Вялые реакции на внешние раздражения, сосательные движения слабые, кожа бледная с цианотичным оттенком, брадикардии, иногда аритмия, расстройства дыхания, крик слабый.

Во 2-й стадии симптоматика более выраженная и держится продолжительнее. Появляются гипертония мышц, общее возбуждение, беспорядочность движений, тремор конечностей, приступы судорог тонического и клоиического характера. Голова запрокинута назад, руки приведены к туловищу. Цианоз дистальних отделов конечностей и вокруг рта. Расстройство дыхания усиливается, появляется тахикардия. Повышается температура тела. Большой родничок часто напряжен. В зависимости от степени выраженности и локализации кровоизлияний могут возникать парезы и параличи.

В 3-й стадии идет медленное восстановление функций центральной нервной системы. Ребенок обычно слабо сосет, остается вялым, в дальнейшем часто отстает в физическом и нервно-психическом развитии.
У недоношенных детей внутричерепные кровоизлияния бывают чаще, протекают тяжело и нередко атипично. Фаза возбуждения у них обычно отсутствует. Физиологические рефлексы (хватательный, охватывания, ладонно-подбородочный и др.) понижены или не вызываются вовсе.

Иногда для уточнения диагноза прибегают к измерению внутричерепного давления, что возможно сделать беспункционным осциллографическим способом или с помощью люмбальной пункции. Пункцию необходимо производить с большой осторожностью. В норме давление спинномозговой жидкости равно 70—90 мм вод. ст., при внутричерепной родовой травме оно повышается до 100—160 мм вод. ст. В спинномозговой жидкости увеличен цитоз от 20 до 50 клеток, обнаруживаются измененные эритроциты, повышено содержание общего белка до 200 мг% и более.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:


Добавить комментарий