Пневмонии — одно из часто встречающихся тяжелых заболеваний новорожденных детей. По срокам инфицирования пневмонии делятся на внутриутробные и внеутробные. Это полиэтиологическое заболевание. Причиной внутриутробных пневмоний часто является генерализация внутриутробной инфекции — микоплазменной, вирусной.

Заражение плода происходит трансплацентарно. Внеутробные пневмонии обычно обусловлены вирусно-бактериальной инфекцией, причем среди вирусов ведущая роль принадлежит вирусам гриппа, парагриппа, аденовирусам, респираторно-синцитиальному вирусу, а из бактерий — стафилококкам, стрептококкам, пневмококкам, кишечной палочке и др.

Большое значение в возникновении пневмонии у новорожденных детей имеют фоновые состояния: недоношенность, нарушения мозгового кровообращения, асфиксия, недостаточность сурфактанта, пневмопатии и др.

Развитие заболевания

Ведущая роль в патогенезе пневмонии принадлежит дыхательной недостаточности, нарушению кислотно-основного равновесия, развитию легочной гипертензии, нарушению функции центральной нервной системы.

Симптомы пневмоний у новорожденных

Клиника пневмоний во многом определяется сроками инфицирования. При внутриутробном инфицировании ребенок рождается в состоянии асфиксии или тяжелой гипоксии. С первых часов жизни выражены симптомы дыхательной недостаточности и явления инфекционного токсикоза. Повышение температуры тела с первых дней жизни. Ребенок вялый, отмечается значительное снижение физиологических рефлексов.

Кожа бледная, может быть цианоз носогубного треугольника, рук, ног. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Мышечная гипотония. Увеличение печени и селезенки. Часто развивается желтуха. Выявляются симптомы, характерные для внутриутробной инфекции, обусловившей развитие пневмонии.

При внеутробном инфицировании состояние ребенка при рождении вполне удовлетворительное. Первые симптомы заболевания в виде одышки, тахикардии, повышения температуры тела, катаральных явлений в носоглотке появляются на 2—3-й день жизни.

В легких при перкуссии определяется укорочение перкуторного тона в области корней или над отдельными участками легких, при аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые крепитирующие хрипы.

На рентгенограмме легких наблюдается эмфизема, усиление бронхососудистого рисунка, очаговые тени или сегментарная инфильтрация.

Лечение заболевания

Лечение пневмоний комплексное. Ведущая роль принадлежит антимикробной терапии. Учитывая, что причиной развития пневмоний в раннем неонатальном периоде чаще являются грамотрицательные микробы, детям первых дней жизни более целесообразно назначать антибиотики, действующие на грамотрицательную флору. При необходимости их можно применять в сочетании с аминогликозидами.

Диагностирование пневмонии у детей

Диагноз пневмонии у детей подтверждается рентгенологическим исследованием, при котором выявляются очаги воспаления и инфильтратинные изменения в зависимости от морфологического типа пневмонии.

Пневмонические очаги чаще локализуются в различных сегментах, в области корня легкого и вдоль позвоночника. У детей раннего возраста нередко обнаруживаются вторичные ателектазы. Период реконвалесценции может наступить через 8—10 дней. Клинические проявления болезни уменьшаются. Нормализуется температура, исчезают дыхательная недостаточность, явления токсикоза, и через 2—4 недели от начала болезни острая пневмония заканчивается клиническим выздоровлением. Патоморфологические изменения в легком остаются несколько дольше и могут явиться основой для развития рецидива болезни.

Затяжное течение пневмонии (затяжная пневмония) диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки от 4—6 недель до 6—8 месяцев от начала болезни. Встречаются затяжные сегментарные пневмонии, важным критерием диагностики которых является сохранение рентгенологических признаков сегментарного поражения.

О рецидивирующем течении пневмонии (рецидивирующая пневмония) можно говорить при возникновении обострения еще не закончившегося воспалительного процесса. Появлению рецидивов болезни могут способствовать такие экзогенные факторы, как реинфекция, нерациональное лечение, а также эндогенные — хронические заболевания ЛОР-органов, муковисцидоз, дисгаммаглобулинемия, тяжелый рахит, гипотрофия и др.

 

Подробнее по теме: пневмония

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:


Добавить комментарий