Чаще всего возбудителем острого ларингита являются вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные и др.), патогенные стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие микробы.

Патоморфология острого ларингита. Воспалительный процесс при остром ларингите может быть ограниченным, когда изменения отмечаются только в части гортани, например в подсвязочном пространстве (ложный круп), и диффузным, когда в процесс вовлекается вся гортань и слизистая оболочка трахеи, кроме гиперемии, отека слизистой и инфильтрации слизистой лейкоцитами, нередко, особенно при вирусной этнологии заболевания, отмечаются кровоизлияния. При некоторых инфекциях (грипп, корь и др.) на слизистой могут появиться некротические очаги.

Симптомы острого ларингита

Симптомы острого ларингита схожи с симптомами ОРЗ (заболевание обычно начинается как острая респираторная инфекция с преобладанием симптомов ларинготрахеита). Появляются першение в горле, охриплость, иногда афония, кашель, вначале сухой, затем с мокротой. При трахеите мокроты отделяется больше и больной жалуется на болезненность и чувство жжения за грудиной, особенно во время кашля. Повышается температура, развиваются недомогание, слабость, у детей 1-го года жизни — одышка.

Ложный круп — это временное затруднение дыхания и одышка у больных острым ларингитом, когда воспалительный процесс распространяется на подсвязочное пространство. Чаще наблюдается у детей первых 5—7 лет жизни с аллергической настроенностью, с выраженной лабильностью вегетативной нервной системы. Ложный круп обычно появляется ночью. Ребенок, чаще уже имеющий признаки респираторной инфекции, внезапно просыпается, становится беспокойным. Дыхание шумное (стридорозное), выражена инспираторная одышка с втягиванием эпигастрия и надключичных областей. Кашель громкий (лающий). Губы цианотичные, кожные покровы бледные. Через полчаса-час дыхание выравнивается, ребенок успокаивается и засыпает. Приступ может повториться и в следующую ночь. Иногда при подсвязочном ларингите тяжелое состояние продолжается до нескольких суток.

Острый ларингит следует дифференцировать с корью, дифтерией, аспирацией инородного тела. При кори на слизистой щек и глотки можно видеть типичные пятна Вельского — Филатова, конъюнктивит; при дифтерии — островки налета на слизистой миндалин, дужек. Дифтерийный круп развивается постепенно с нарастающим расстройством дыхания и осиплости голоса. В сомнительных случаях ребенок госпитализируется и ему вводится противодифтерийная сыворотка.

Ларингиты и ларинготрахеиты могут наблюдаться при гриппе, коклюше, ангине, стоматите, ветряной оспе и других инфекциях. Обычно острый ларингит излечивается через 4—6 дней, иногда осложняется капиллярным бронхитом.

Лечение острого ларингита

При лечении острого ларингита показаны щелочные ингаляции (с 1—2%-ным раствором соды), десенсибилизирующие (хлорида кальция 10%-ный раствор, димедрол, супрастин, диазолин). Сульфаниламидные препараты и антибиотики назначаются при отсутствии повышенной избирательной чувствительности к тому или иному из них. При ложном крупе следует обеспечить приток свежего воздуха, по возможности увлажнять воздух в комнате. Производятся отвлекающие процедуры: горчичники на грудь и спину, детям более старшего возраста — банки или горячая ножная ванна. Рекомендуется давать пить теплое молоко, чай.

Подробнее по теме:  Острый ларингит

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:


Добавить комментарий