Острая сосудистая недостаточность развивается при несоответствии между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудистого русла. Причиной ее могут быть психические и физические травмы, интоксикации, острые инфекции, оперативные вмешательства, гипертермия и др.

Острая сосудистая недостаточность может проявиться в виде обморока, коллапса или шока.

Обморок — это временная ишемия мозга, возникающая вследствие вазомоторных расстройств. При этом появляются слабость, потемнение в глазах, головокружение, тошнота, иногда рвота. Больной закатывает глаза, зрачки суживаются, он не реагирует на свет, пульс становится малым, дыхание поверхностным, кожа бледной, покрыта холодным потом. Обморочное состояние продолжается от нескольких секунд до 2— 3 минут.

Первая помощь при обмороке

Расстегнуть одежду в области шеи и груди и обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь больного ребенка необходимо опрыснуть водой. Дать понюхать нашатырный спирт на ватке. По возвращении сознания согреть конечности грелкой, напоить горячим чаем. При тяжелом состоянии вводится кофеин, кордиамин, эфедрин.

Коллапс — это более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Причиной коллапса у детей чаще являются острые инфекционные заболевания (дизентерия, тиф, грипп, дифтерия и др.). В связи с уменьшением количества циркулирующей крови и скоплением ее преимущественно в сосудах брюшной полости развивается гипоксия мозга и нарушение функции центральной нервной системы. Характерными признаками являются мраморная с бледным цнанотичпым оттенком кожа, цианоз видимых слизистых, частый нитевидный пульс, снижение температуры тела, холодные конечности, запавшие глаза, заострившиеся черты лица. Ребенок вначале беспокоен, затем вял, безучастен к окружающему при обычно сохраняемом сознании. Дыхание учащенное, поверхностное. Иногда бывает рвота, диурез уменьшен.

 

Первая помощь при коллапсе

Важно прежде всего предпринять меры по заполнению кровяного русла жидкостью, для чего внутривенно капельно вводится физиологический раствор или 5%-ный раствор глюкозы, 300—500 мл и более с добавлением 0,1%-ного раствора норадрсиалини, плазмы до 100 мл. Жидкость часто вводится повторно. Показаны подкожные инъекции мезатона, кофеина, камфоры, стрихнина В начале лечения меза- тон может быть введен с 20—40%-ным раствором глюкозы внутривенно. Внутривенно или внутримышечно назначают гидрокортизон или преднизолон. Больному периодически дается кислород. Показаны также болеутоляющие средства (анальгин, промедол, реже пантопон).

Шок чаще всего развивается под влиянием сильной боли, травмы, кровопотери, при переливании несовместимой крови. В этих случаях, как и при коллапсе, имеет место острая сосудистая недостаточность. Некоторые авторы шок и коллапс рассматривают вместе. Шок от кровопотери клинически проявляется симптомами, подобно тем, которые описаны при коллапсе.

Лечение заключается в остановке кровотечения и переливании крови. При необходимости переливания большого количества цитратной крови с целью нейтрализации цитрата натрия, обладающего токсическими свойствами, вводится 10%-ный раствор хлористого кальция или глюконата из расчета 5 мл на 250 мл крови. Из кровозаменителей могут быть использованы полиглюкин или реополиглюкин, 5%-ный раствор альбумина. Показано также внутривенное введение гидрокортизона, 4—5 мг/кг веса и по мере восстановления объема крови — адреналина, норадреналина или мезатона из расчета 0,1 мл на 1 год жизни с 5%-ным раствором глюкозы внутривенно.

Помощь при острой сердечной недостаточности

Сердечно-сосудистая система в организме функционирует как единое целое. Однако при различных заболеваниях может больше повреждаться сердце или сосудистая система. В данной статье речь пойдет о том, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности.

Различают острую сердечную недостаточность и острую сосудистую недостаточность, при которых органы и ткани должным образом не обеспечиваются кровью.

Острая недостаточность сердца может развиться при эндо-, мио- и перикардитах, гриппе, дифтерии и других острых инфекциях, токсической пневмонии, отравлениях, остром нефрите и т. д.

Правожелудочковая недостаточность сердца может возникнуть при бронхиальной астме, некоторых пороках сердца, спонтанном пневмотораксе, быстром переливании большого количества нитратной крови. Характерным для этого состояния являются признаки перегрузки большого круга кровообращения и уменьшенное кровенаполнение в легких. В связи с этим у больного отмечаются цианоз, одышка, набухание поверхностных вен, расширение границ сердца вправо, тахикардия, снижение артериального давления, увеличенная печень, отеки нижних конечностей, асцит.

 

Левожелудочковая недостаточность может наблюдаться при ревматических пороках сердца (стеноз устья аорты), гипертонии, остром нефрите. В результате слабости мышцы левого желудочка возникает застой крови в сосудах малого круга кровообращения, что ведет к отеку легких. При этом у больного отмечаются одышка, обильное выделение пенистой мокроты, тахикардия, пульс слабого наполнения, часто дефицит пульса, сниженное артериальное давление. Такое состояние часто называют сердечной астмой.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

В виде помощи при острой сердечной недостаточности вводятся сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), препараты наперстянки, препараты кальция, производятся кровопускания или накладывается жгут на нижние конечности до прекращения венозного кровотока. Показаны мочегонные — эуфиллин, лазикс, новурит и др. Для улучшения метаболизма сердечной мышцы назначаются кокарбоксилаза, витамины Ві, Вб, Bis, РР, панан- гин. Важно восстановить свободу и проходимость дыхательных путей н обеспечить достаточное поступление кислорода в легкие. При отеке легких часто применяются ингаляции кислорода со спиртом (30— 40 минут) и другие пеногасители, внутривенное введение 20—40%-ного раствора глюкозы.

Подробнее по теме:  СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:


Добавить комментарий