Что такое геморрагический васкулит?

Поражение кожи при геморрагическом кожном васкулите носит пестрый характер. Первоначально сыпь имеет эритематозный папулезный или уртикарный вид (транссудативно-экссудативный диатез). В дальнейшем высыпания становятся геморрагическими в виде петехий или небольших пятен.

У некоторых больных появляются кровавые корочки вследствие некроза элементов кожи. Нередко наряду с пурпурой можно видеть отечность стоп, голеней, яйца, век, отеки типа Квинке. Большей частью сыпь бывает симметричной; располагается на разгибательных и наружных поверхностях конечностей, преимущественно на ногах, а также ягодицах, вокруг крупных суставов. Кровоизлияния в слизистые локализуются на нёбе, щеках, миндалинах, задней стенке глотки и имеют точечный характер.

Формы заболевания, протекающие с кожными высыпаниями, относят к простой пурпуре. Она характеризуется более легким течением. Ревматоидная пурпура протекает с поражением суставов (чаще лучезапястных, коленных, локтевых, голеностопных). Суставы болезненны, отечны, ограничены в подвижности. Эти явления держатся несколько дней. Вовлечение новых суставов в процесс сопровождается усилением кожных проявлений и повышением температуры.

Геморрагический васкулит (другие названия заболевания: геморрагический капиллиротоксикоз, васкулярная пурпура, болезнь Шенлейпа — Геноха). Геморрагический васкулит у детей характеризуется развитием геморрагического синдрома на почве поражения капилляров

и мелких сосудов без нарушений со стороны крови. Среди сосудистых диатезов геморрагический васкулит  встречается чаще всего.

В последние годы  геморрагический васкулит заболевание относят к числу иммуноаллергических. В сенсибилизации организма наибольшее значение придают инфекционным, токсическим, пищевым и медикаментозным факторам.

 

Геморрагический васкулит — общесосудистое заболевание, при котором первоначально возникают транссудативно-экссудативные изменения, приобретающие впоследствии геморрагический характер.

Выделяют четыре формы геморрагического васкулита у детей:

  1. простую пурпуру;
  2. ревматоидную пурпуру;
  3. абдоминальную пурпуру;
  4. молниеносную пурпуру.

Заболевание может начаться внезапно или после периода предвестников (общая слабость, отсутствие аппетита, головные боли, субфебрильная температура).

Прогноз геморрагического васкулита благоприятный в большинстве случаев. Он ухудшается из-за присоединения нефрита. Весьма серьезен прогноз при молниеносной пурпуре.

Лечение геморрагического васкулита

При лечении геморрагического васкулита обязательны постельный режим, рациональное питание, санация очагов инфекции. Исходя из аллергического генеза заболевания, показаны кортикостероидные гормоны, салициловокислый натрий, пирамидон, бутадион, реопирин, резохин, антигистаминные препараты (димедрол, дипразин и др.). Применяют также витамины С и Р. При абдоминальном синдроме назначают 0,25—0,5%-ный раствор новокаина (3—10 мл) внутривенно, 5%-ный раствор глюкозы, раствор Рингера, гемодез внутривенно капельно и др. Иногда положительный эффект дает аминазин в дозе 1—3 мг на кг веса в сутки внутримышечно. Перспективным при тяжелых формах васкулита считают применение гепарина. При появлении почечных осложнений лечение проводится, как и при гематурической форме диффузного гломерулонефрита.

Симптомы геморрагического васкулита

Иногда симптомом геморрагического васкулита является абдоминальный синдром. Характерны приступообразные боли в животе по типу кишечной колики. Во время приступов дети бледнеют, черты лица заостряются.

Пальпация живота болезненна. Напряжения брюшной стенки обычно не бывает. Часто присоединяется рвота, кровавый стул. Общая картина заболевания напоминает симптомокомплекс «острого живота». Однако разнообразие сочетаний и одновременность поражения многих органов говорит в пользу геморрагического васкулита. В редких случаях может возникнуть картина истинного «острого живота» вследствие инвагинации или некроза кишечника после массивных кровоизлияний в слизистые.

Геморрагический васкулит может протекать с пораженцем почек от легкого бессимптомного до тяжелого диффузного гломерулонефрита. Иногда развивается картина экстракапиллярного нефрита. К редким Симптомам заболевания относят поражение венечных артерий с па г витием острой коронарной недостаточности и очаговых некрозов. Описаны также кровоизлияния в головной мозг, сетчатку глаза и другие органы.

Крайним выражением геморрагического васкулита у детей является молниеносная пурпура, которая развивается чаще в связи с перепесенными инфекционными заболеваниями (скарлатина, ангина). Все проявления геморрагического васкулита при молниеносной пурпуре достигают крайней степени выраженности. Кожные высыпания носят сливной характер с развитием глубоких некрозов.

В картине крови при болезни Шенлейпа — Геноха наибольшее значение имеют лейкоцитоз, пейтрофилез, эозинофилия, увеличенная СОЭ. Иногда наблюдаются гипохромная анемия, гипопротромбинемия и диспротеинемия. При абдоминальной пурпуре положительная реакция Грегерсена в кале. При нефритах появляются патологические изменении в моче. Время свертывания крови, длительность кровотечения и количество тромбоцитов нормальные. Симптомы жгута, щипка и другие провокационные пробы не выражены.

Течение заболевания разнообразно: от острой молниеносной формы до хронической, рецидивирующей.

Подробнее по теме:  ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:


Добавить комментарий