Хронические расстройства питания у детей
PDF Печать E-mail

Автор: Administrator   
02.11.2011 15:33

Патогенез рахита

В норме линии окостенения между эпифизарным хрящом и костью ровные, гладкие. При заболевании рахитом границы между костью и хрящом становятся нечеткими, зона предварительного окостенения почти исчезает,

зона размножения хрящевых клеток расширяется, в хрящ беспорядочно внедряются сильно ветвящиеся сосуды, накапливается избыточное количество остеоидной ткани без достаточного отложения извести, диафизы бокаловидно утолщаются. Наряду с энхондральным нарушается и периостальное окостенение. Разросшаяся остеондная ткань под периостом своевременно не подвергается обызвествлению, что в области точек окостенения плоских костей черепа приводит к образованию лобных и теменных бугров.

В разработку патогенеза рахита значительный вклад внесли отечественные педиатры И. Д. Шабад, Е. М. Лепский, К. Л. Святкина, М. Н. Бессонова, Л. Ф. Тур и др. В сыворотке крови ребенка раннего возраста в норме содержание кальция составляет 9—11 мг%. Уровень кальция в начальный период болезни может быть мало изменен, при прогрессировании процесса — снижается, развиваются гиперфосфатурии и гипофосфатемия. Активность щелочной фосфатазы в разгар болезни обычно повышена до 20—30 ед. (по Боданьскому).

Гипокальциемия, развивающаяся при гиповитаминозе D в связи с нарушением всасывания кальция в топком кишечнике, ведет к вторичному гннерпаратиреоидизму. Усиление функции паращнтовндных желез вызывает снижение реабсорбции фосфатов в почках и развитие гипофос- фатемии, а также снижение реабсорбции свободных аминокислот—гипераминоацидурию. Поддерживая уровень кальция в крови, паратгор- мон усиливает деминерализацию кости, что приводит к появлению изменений со стороны костной ткани, характерных для клиники рахита.

Витамин D3 (холекальциферол), всосавшись в кишечнике, попадает в печень, где синтезируется 25-гидроксихолскальцнферол (25-ГКФ), который в 1,5 раза активнее витамина D3. На втором этапе гидроксилирования в почках происходит образование 1,25-дегидроксихолекальцнферола (1,25-ДГКФ), который в отношении синтеза кальцийсвязывающего белка (СаСБ) и транспорта кальция в кишечнике в 13 раз активнее витамина D3. Считают, что подобный механизм действия и у витамина D2 (эргокальциферола).

При рахите наблюдается снижение уровня цитрата в крови до 1 — 2 мг% (норма 3—4 мг%). Под влиянием цитратов улучшаются реабсорбции фосфора в почечных канальцах, транспорт и отложение фосфорно-кальциевых соединений в костях.

Классификация рахита, принятая на VI Всесоюзном съезде детских врачей (1947 г.), представлена в таблице.

Период болезни Тяжесть процесса Характер течения
Начальный
Разгар болезни
Реконвалесценция
Остаточные явления
1 степень - легкая
2 степень - средней тяжести
3 степень - тяжелая
Острое
Подострое
Рецидивирующее

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

Обновлено 02.11.2011 15:53
 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 2175 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting