Home Заболевание мочеполовой системы Хронический пиелонефрит у детей
Заболевание мочеполовой системы
PDF Печать E-mail

Хронический пиелонефрит у детей

Хронический пиелонефрит у детей чаще является следствием неизлечённого острого пиелонефрита. Если острая форма начиналась и протекала незаметно, время начала заболевания установить трудно. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют заболевания, при которых нарушается отток мочи

(камни, стриктуры на различных уровнях мочевой системы, гидронефроз, неспецифические уретриты и циститы, опухоли, аномалии развития почек и др.). Выделяют хронический необструктивный (первичный) пиелонефрит и хронический обструктивний (вторичный) пиелонефрит, по течению болезни — рецидивирующий, латентный, первично хронический. Микробная флора, вызывающая хронический пиелонефрит, подобна той, которая обнаруживается и при острых заболеваниях мочевых путей. Развитие и прогрессирование хронического пиелонефрита может быть связано также с ранее перенесенным интерстициальпым нефритом, в генезе которого могут играть роль химические, физические, аллергические, аллерго-токсические и комбинированные факторы.

Патоморфологическая картина зависит от стадии болезни. В первой стадии преобладают диффузная лимфоцитарная инфильтрация в мозговой части почки и равномерная атрофия собирательных канальцев; во второй кроме разрастания соединительной ткани выявляется гиалинизация некоторых клубочков. Третья стадия характеризуется гибелью многих клубочков, канальцы при этом заполнены белковой массой, и ткань в их области напоминает щитовидную железу. В четвертой стадии наблюдается картина сморщивания почки, корковый слой становится истонченным, отмечается жировое перерождение паренхиматозной ткани. Процесс часто бывает односторонним.

Симптомы хронического пиелонефрита

У детей выделяют 2 типа течения хронического пиелонефрита: латентный и волнообразный. При латентном течении заболевание в большинстве случаев выявляется случайно при обследовании в связи с интеркуррентным заболеванием. Иногда у таких детей сниженный аппетит, более быстрая утомляемость, субфебрильная температура, боли в животе. Изменения в моче также незначительные. Скрытое течение характерно для первичных форм болезни.

При волнообразном течении после купирования острого пиелонефрита заболевание некоторое время может протекать скрыто, однако снижение аппетита, утомляемость, боли в животе у таких детей бывают чаще. Интеркуррентные заболевания, как правило, ведут к обострению пиелонефрита. Число обострений обычно нарастает, антибактериальная терапия при этом менее эффективна. Такой характер заболевание приобретает при вторичном обструктивном пиелонефрите. При длительно текущем, часто рецидивирующем пиелонефрите всегда бывают недомогание, снижение аппетита, бледность, истощение, часто отмечается почечная гипертония.

Главными симптомами хронического пиелонефрита являются пиурия и бактериурия, которые упорно держатся несмотря на проводимую терапию. Так как хроническая пиурия может быть и при другом патологическом изменении в мочевых путях, для диагноза важно установить факт интерстициального воспаления почек, оценить функцию их, исключить такие заболевания, как вульвит, баланит, туберкулез почек, хроничесний диффузный гломерулонефрит, почечнокаменную болезнь, ортостатическую альбуминурию и др., при которых может наблюдаться лейкоцитурия и бактериурия. Для оценки состоянии больного исключительное значение имеет правильный сбор мочи (у мальчиков после туалета головки полового члена собирается средняя порция, у девочек — путем кететеризации мочевого пузыря стерильным кететером). Важно: дифференциально-диагностическое значение имеют проба Каховского Аддиса, исследование мочи на микробную флору, в том числе на ВК, активные лейкоциты, постановка биологических проб (реакции Пирке, Манту), рентгенологическое исследование почек и нижних моченых путей.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 2885 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting