Home Заболевание мочеполовой системы Гипертрофия треугольника Льето
Заболевание мочеполовой системы
PDF Печать E-mail

Мегатреугольник или гипертрофия треугольника Льето

Это название более соответствует течению патологического процесса, нежели термин «мегацистис» или «синдром мегацистис», применяемые в прошлом. В отечественной литературе применяют обычно термин «гипертрофия межмочеточниковой связки»

главным образом потому, что при цистоскопии, в первую очередь, определяется выступающий край межмочеточникового валика. Однако целесообразнее говорить о гипертрофии всей тригональной мышцы, а не ее части, учитывая эмбриогенез и целостность треугольника Льего, как анатомического образования.

Симптомы гипертрофии треугольника Льето у детей

Клинически эта аномалия развития всегда сопровождается нарушением оттока мочи из мочевого пузыря и наличием остаточной мочи, которое можно объяснить лишь с позиций анатомического и функционального единства пузырно-уретрального сегмента. Если учесть, что мышечные волокна треугольника переходят п степку заднего отдела уретры и интимно переплетаются с мышечными волокнами детрузора в области шейки пузыря, подобные расстройства акта мочеиспускания становятся вполне понятными.

Диагностирование мегатреугольника

Для распознавания мегатреуголышка большое значение имеют цистоскопия и цистография. С помощью цистоскопии можно обнаружить увеличение области треугольника, гипертрофию межмочеточиикового валика и смещение мочеточпиконых устьев латеральнее и прокснмальпее обычного. На цистограммах и боковой проекции часто отмечается сужение на уровне соединения верхних двух третей тени мочевого пузыря с нижней третью.

Лечение гипертрофии треугольника Льето у детей

При лечении больных гипертрофией треугольника берут во внимание то, что у них нередко имеется и контрактура шейки мочевого пузыря, наличие которой объясняется анатомическим и функциональным единством пузырно-уретрального сегмента, а также сочетанностью аномалий треугольника и шейки мочевого пузыря. В начальных стадиях заболевания следует пытаться добиться успеха консервативными мероприятиями: бужированием (бужирование - введение специальных инструментов в полые области организма с диагностической целью) шейки мочевого пузыря, рекомендацией часто опорожнять мочевой пузырь, длительной антибактериальной терапией, которая приобретает большое значение еще и потому, что воспаление способствует появлению склеротических изменений шейки пузыря, ускоряет декомпенсацию детрузора.

При безуспешности консервативной терапии, нарастании количества остаточной мочи показано оперативное лечение, особенно у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Если проходимость шейки и задней уретры сохранена, а гипертрофия межмочеточниковой складки более выражена, чем на остальном участке треугольника, ограничиваются резекцией центрального отдела этой складки. В противном случае дополнительно производят клиновидную резекцию задней стенки шейки пузыря, а при декомпенсации детрузора ее сочетают с пластикой передней губы шейки. При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса производят одновременно антирефлюксную операцию. Однако при незначительно выраженном рефлюксе и отсутствии признаков необратимых изменений в области устья мочеточника (его зияния) операция необязательна. Восстановление проходимости пузырно-уретрального сегмента и последующая длительная антибактериальная терапия могут оказаться вполне достаточными.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 3134 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting