Home Туберкулиновая чувствительность Туберкулиновая чувствительность
PDF Печать E-mail

10.09.2013 19:26

Туберкулиновая чувствительность

Раствор туберкулина, введенный в поверхностные слои кожи синсибилизированного к нему человека, вначале вызывает появление лишь небольшой папулы на месте инъекции, но она быстро рассасывается, и обычно в течение 24 ч на этом месте не отмечается никаких локальных изменений.

Реакция организма на введение туберкулинаВ последующем на месте инъекции развивается воспалительная реакция, достигающая максимального выражения спустя 48—72 ч. Реакция проявляется образованием центральной области индурации (уплотнение), окруженной зоной гиперемии (покраснения). Центральную область можно ощупать и точно измерить. При интенсивной реакции на поверхности индурата может возникать везикула или некроз. Эритема обычно быстро исчезает, а индурация уходит медленнее, оставляя иногда небольшую пигментацию.

 

Инъекция туберкулина создает высокую концентрацию препарата в месте введения. Часть туберкулина дренируется лимфатическими сосудами, но преобладающее количество «фиксируется» на месте введения. Соотношение между этими частями зависит от локального кровотока в коже в данный период времени. Поэтому вещества, усиливающие местный кровоток (гистамин, гиалуронидаза), могут ослабить местное действие туберкулина, а вещества, снижающие местный кровоток (эпинефрин), наоборот, усиливают его. Фиксирован-ный туберкулин некоторое время сохраняется на месте его введения, и это может объяснить оживление реакции при повторной постановке туберкулиновой пробы, а также появление положительной реакции на месте ранее отрицательной в случае инфицирования больного.

Измерение диаметра области иидурации позволяет точно оценить реакцию и отразить степень чувствительности к использованному количеству туберкулина. Реакция, таким образом, является количественной, она тем больше, чем выше доза туберкулина. Однако для увеличения диаметра индурации в 2 раза дозу туберкулина необходимо повысить в 10 раз, а для увеличения диаметра в 3 раза доза туберкулина должна быть в 100 раз больше.

Реакция на туберкулопротеин опосредована клетками, главными ее модуляторами являются Т-лимфоциты. В этих клетках заложена «память» о первом контакте с туберкулином, помо-гающая направлять реакции макроорганизма. В месте инъекции скапливаются лимфоциты, обладающие способностью стимулировать макрофаги. Аккумулируются преимущественно малые сенсибилизированные лимфоциты, некоторые из них превраща-ются в большие клетки — бласты. Эти последние при митозе воздействуют на плазматические клетки, продуцирующие гуморальные антитела, на специфические цитотоксические клетки-эффекторы, участвующие в реакциях клеточного иммунитета, а также на клетки, регулирующие иммунологические реакции и дальнейшую продукцию Т-лимфоцитов. Таким образом, при контакте сенсибилизированных Т-лимфоцитов со специфическим антигеном (таким, как туберкулин) высвобождаются другие агенты, в свою очередь действующие на другие локальные клетки и регулирующие механизмы чувствительности. Все эти взаимодействия следует понимать как часть локальных защитных механизмов, помогающих задерживать возбудители в месте их проникновения.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 3522 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting