Отравления сердечно-сосудистыми средствами
PDF Печать E-mail

Автор: Administrator   
02.12.2011 09:29

Лечение отравления гликозидами наперстяники

При острых отравлениях гликозидами наперстяники промывание желудка показано даже по прошествии 6—8 ч с момента отравления, так как яд резорбируется медленно. Промывание лучше производить 0,5—1% раствором танина,

после чего в желудок следует ввести медицинский уголь и слабительное. При терапевтических отравлениях промывание желудка бесполезно.

Всем детям с отравлением препаратами наперстянки надо назначить постельный режим в течение продолжительного времени, поскольку признаки интоксикации могут появиться лишь в последующие дни. При наличии нарушений со стороны сердца назначается строгий постельный режим на 1—2 нед; на этот период систематически следят за пульсом и ЭКГ.

С целью нормализации возбудимости сердечной мышцы назначают хлорид калия внутрь или еще лучше в виде внутривенной капельной инфузии; суточная доза составляет 0,1 г на 1 кг массы тела, т. е. 1—3 г в сутки в зависимости от возраста и тяжести отравления. Вливание хлорида калия прекращают сразу же, как только исчезают признаки интоксикации и нормализуется зубец Т Уместно введение Na2EDTA; снижая уровень кальциемии, этот антидот одновременно уменьшает токсический эффект гликозидов наперстянки. Na2EDTA назначают в виде капельной внутривенной инфузии в дозе 10 мг на 1 кг массы тела под контролем ЭКГ и уровня кальция в крови (при тяжелой гипокальциемии больному угрожает тетания). Имеются сведения об успешном выведении гликозидов наперстянки из организма при помощи внутривенной инфузии специфических антител против дигиталиса.

Эффект дезинтоксикационных методов проблематичен, так как яд уже фиксирован в тканях; эти методы оправданы при остром массивном отравлении. В экспериментах на собаках получен хороший дезинтоксикациоиный эффект от гемоперфузии через активированный уголь и ионообменные смолы. Брадикардия и атриовентрикулярная блокада не представляют особой опасности, но нельзя допустить возникновения фибрилляции желудочков. При тяжелой брадикардии рекомендуется атропин в дозе 1/4 - 1/2мг до получения эффекта атропинизации. В случае атриовентрикулярпой блокады назначают хинидин (0,01 г на 1 кг массы тела в сутки) в течение 1 — 3 дней. При появлении мерцания желудочков назначают прокаинамид в виде капельной инфузии или внутрь в дозе 0,1—0,5 г до 4—б раз в день или до общей суточной дозы 0,02—0,05 г на 1 кг массы тела. При возникновении признаков сердечной недостаточности вводят коразол и родственные ему препараты.

При помощи капельной внутривенной инфузии восстанавливают нарушенный водно-солевой баланс.

Противопоказаны:

  1. строфантин,
  2. адреналин,
  3. препараты кальция,
  4. мочегонные средства, выводящие калий из организма, а также гликозиды наперстянки из тканей, в результате чего усиливаются проявления интоксикации.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

Обновлено 02.12.2011 09:38
 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 2665 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting