Отравления сердечно-сосудистыми средствами
PDF Печать E-mail

Автор: Administrator   
02.12.2011 09:00

Отравление гликозидами наперстянки

Digitalin, Дигитоксин, Дигоксин (Dilanacin), Целанид (Lanatigen С, Изоланид, Cedilanid, Ceglunat), Lanitop, Lanatosid

Гликозиды наперстянки всасываются в пищеварительном тракте относительно медленно, поэтому промывание желудка целесообразно провести даже по истечении 4—8 ч с момента отравления. Резорбированные гликозиды накапливаются преимущественно в сердечной мышце, а также в других мышцах, в печени, тканях головного мозга и почек, а часть их фиксируется альбуминами сыворотки. Разрушаются они медленно, главным образом путем гидролиза, выводятся почками. По этой причине их действие продолжается до 2—3 нед. Это относится главным образом к сердечной мышце, по п больших дозах эти препараты могут вызвать поражение н нервной системы. Здоровое сердце переносит хорошо II более высокие дозы, тогда как при миокардите интоксикация наступает быстрее. В случае длительного приема происходит кумуляция гликозидов наперстянки.

Отравление гликозидами наперстянки у взрослых наступает при принятии 2 мг дигитоксина; летальная доза варьирует в зависимости от вида препарата и индивидуальных особенностей организма. При однократном применении препарата в высокой дозе большая часть его выделяется во время рвоты, поэтому токсическую дозу невозможно определить. Так, например, ребенок 2.5 лет выжил после приема 3 мг дигитоксина. При состояниях, связанных с потерей калия, например при поносе, лечении кортикостероидами, применении искусственной почки и диуретиков, интоксикация препаратами наперстянки может возникнуть даже после приема обычных доз, так как гипокалиемия повышает чувствительность к гликозидам наперстянки. Гиперкаль-циемия также усиливает токсическое действие препаратов наперстянки.

Симптомы отравления гликозидами наперстянки

В случае передозировки картина интоксикации развивается постепенно. Некоторые типичные начальные симптомы отравления гликозидами наперстянки должны служить сигналом для прекращения лечения препаратами наперстянки. Такими признаками являются отсутствие аппетита, рвота, брадикардия, экстрасистолия и бигеминия. Если лечение не прекращено, развивается полная картина интоксикации, в которой доминируют 4 синдрома:

  1. гастроинтестинальный синдром, проявляющийся упорной рвотой, часто с примесью желчи, которая приводит к истощению и обезвоживанию больного; возможны поносы;
  2. синдром нарушения зрения: дисхроматопсия, нечеткое зрение (ребенок видит как сквозь туман), скотомы; часто наблюдается и мидриаз;
  3. неврологический синдром, характеризующийся шумом в ушах, бессонницей, головокружением, мышечной слабостью и адинамией, галлюцинациями, делирием, коматозным состоянием и судорогами;
  4. сердечно-сосудистый синдром, проявляющийся выраженной брадикардией с бигеминией, экстрасистолией и мерцанием желудочков, при котором больной может погибнуть от сердечной недостаточности; ЭКГ почти патогномонична и характеризуется синусовой брадикардией, частичной или полной аритмией, желудочковой аритмией вплоть до мерцания желудочков, угнетением сегмента ST и плоским или даже инверсным зубцом Т. При тяжелых острых отравлениях перечисленные выше проявления начинаются в период с 1/2 до 6 ч с момента отравления; вскоре возникают коматозное состояние, мышечные подергивания и судороги.

Для диагностики, помимо данных анамнеза, исключительно важное значение имеют изменения на ЭКГ.

Прогноз при отравлении гликозидами наперстянки

Прогноз при терапевтических отравлениях гликозидами наперстянки в результате передозировки или ошибки в дозировке более благоприятный, если своевременно отменить препарат. При острых тяжелых отравлениях гликозидами напрстянки прогноз улучшается, если ребенок не погиб в первые 24—48 ч.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

Обновлено 02.12.2011 09:21
 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 2869 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting