Home Нетуберкулезные микобактериальные инфекции Лечение периферического лимфаденита у детей при микобактериозе
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
PDF Печать E-mail

Автор: Administrator   
19.12.2013 19:39

Лечение периферического лимфаденита у детей при микобактериозе

Операция биопсии при наличии изолированного плотного лимфатического узла обычно сводиться к его полному удалению. В подобных случаях не требуется большого разреза и травматического выделения узла, а рана заживает первичным натяжением. При абсцедировании лимфатического узла его содержимое аспирируют, а капсулу удаляют по возможности более полно.

Тщательное выполнение операции обеспечивает хорошие косметические результаты.

Биопсия - метод исследования, во время которого производят забор тканей из исследуемого органа. Применяется в диагностических целях.

В начальном периоде нетуберкулезной микобактериальной инфекции, когда результаты бактериологических исследований еще не получены, лечение следует начинать с назначения обычных противотуберкулезных препаратов, даже если дифференцированный туберкулиновый тест с внутрикожным введением разных типов туберкулина позволяет предполагать заражение микобактериями из групп MAIS. Назначение противотуберкулезных препаратов необходимо, так как при последующим типировании возбудителя могут быть обнаружены все те же бактерии туберкулеза и дальнейшее лечение будет проводиться по поводу данного заболевания.

Если же бактериологическое исследование подтвердит наличие нетуберкулезных микобактерий, то они необязательно будут относиться к комплексу MAIS и могут оказаться чувствительными к противотуберкулезным препаратам. До получения результатов посева и определения чувствительности назначают обычно двойную комбинацию препаратов, выбирая ее из следующих четырех туберкулостатических средств: рифампицин, изониазид, стрептомицин, этамбутол.

Иногда детей приводят к врачу уже после того, как вскрылся абсцесс и сформировались свищи. В подобных случаях бактериологическому исследованию подвергают отделяемое из свищей, а биопсию производят со стенок свища. Обызвествление лимфатических узлов при микобактериозе развивается столь же часто и в такие же сроки, как и при туберкулезе, поэтому наличие кальцинатов указывает лишь на давность заболевания, но не может быть использовано для дифференциальной диагностики лимфаденита.

Обнаружение в материале биопсии туберкулезных или только грануломатозных изменений служит показанием для немедленного назначения противотуберкулезной химиотерапии, не дожидаясь результатов посева. Быстрое улучшение состояния после начала химиотерапии подтверждает чувствительность возбудителя вне зависимости от его типовой принадлежности. Если же, наоборот, благоприятная динамика не обнаруживается, то следует предполагать лекарственную устойчивость возбудителя, относящегося, вероятнее всего, к микобактериям комплекса MAIS.

Химиотерапию больных микобактериозом необходимо продолжать по меньшей мере до получения результатов бактериологического исследования, идентификации возбудителя и уточнения его чувствительности к препаратам. В случае полной устойчивости микобактерий ко всем препаратам химиотерапию можно прекратить. Если нетуберкулезные микобактерий окажутся чувствительными к каким-либо препаратам, лечение ими должно быть продолжено до заживления операционной раны и рассасывания воспалительных изменений в ее окружении.

Вопрос об оптимальной длительности химиотерапии при нетуберкулезной микобактериальной инфекции до настоящего времени не решен, во всяком случае ничто не подтверждает преимуществ многомесячной химиотерапии по методике, применяемой при лечении первичной туберкулезной инфекции.

Прогноз при нетуберкулезной микобактериальной инфекции

Исходы локальных форм нетуберкулезной микобактериальной инфекции обычно вполне благоприятны у здорового во всех остальных отношениях ребенка (нормальное питание, отсутствие иммунологических нарушений). Изолированные формы лимфаденита излечиваются и не дают обострений. Наличие сопутствующей патологии, обусловливающей диссеминацию процесса, делает прогноз более тяжелым, но у подобных детей даже вакцинация БЦЖ может привести к развитию распространенного поражения.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

Обновлено 19.12.2013 20:21
 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 2206 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting