Home Болезни нервной системы Туберкулезный менингит
Болезни нервной системы
PDF Печать E-mail

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит в последние годы встречается относительно редко, что обусловлено широко проводимыми лечебно-профилактическими мероприятиями, направленными против туберкулеза. Воспалительные изменения при туберкулезном менингите локализуются на основании мозга. При вовлечении в процесс кроме оболочек и вещества мозга говорят о туберкулезном менингоэнцефалите.

Как правило, в той или иной мере процесс захватывает черепномозговые нервы — зрительный, глазодвигательный, отводящий, слуховой и др.

Симптомы туберкулезного менингита

Симптомы туберкулезного менингита проявляются не сразу, на фоне существующей туберкулезной интоксикации с наличием выраженной локализованной формы туберкулеза или без нее. Симптомами туберкулезного менингита являются головные боли, недомогание, слабость. Температура чаще субфебрильная. 13 конце первой недели или несколько раньше появляются рвота, общая гиперестезия, нарастают менингеальные симптомы Кериига, Врудзинского, ригидность затылочных мышц н др. В дальнейшем температура достигает вьісоких цифр, головные боли усиливаются, наступает частичная или полная потеря сознания. У детей раннего возраста при этом часто наблюдаются локальные пли общие судороги.

При люмбальной пункции обнаруживаются повышенное давление ликнора, цитоз (табл. 22) до 500 в I мкл (преимущественно за счет лимфоцитов), увеличение белка до 1 г/л и более, содержание сахара снижено до 10—15 мг%, хлоридов — до 500 мг%. Через 12—20 часов стояния ликвора при комнатной температуре в нем выпадает нежная пленка фибрина, в которой при микроскопии после соответствующей окраски часто выявляются туберкулезные палочки.

Диагностика туберкулезного менингита

Важное значение для диагностики туберкулезного менингита имеют сведения о контакте с больным туберкулезом, наличие у больного бронхоаденита, хронической тубинтоксикащии или других проявлений туберкулеза, положительные пробы Пирке, Манту, данные люмбальной пункции.

Прогноз. При ранней диагностике туберкулезного менингита и своевременно начатом лечении можно добиться полного выздоровления. Без специфического лечения туберкулезного менингита все случаи заканчиваются летально.

Лечение туберкулезного менингита

Лечение туберкулезного менингита начинают сразу же при постановке диагноза или подозрении на туберкулезный менингит: назначают фтивазид для детей раннего возраста из расчета 70—80 мг на 1 кг веса в сутки, после улучшения общего состояния дозу снижают до 50—60 мг на 1 кг веса. Больным с упорной рвотой фтивазид вводится в свечах. При лечении туберкулезного менингита тубазидом его доза в 2 раза меньше дозы фтивазида. В комплексе с фтивазидом применяются стрептомицин и ПАСК. В первые 1,5—2 месяца лечения наряду со специфической терапией назначают кортикостероиды. Противотуберкулезная терапия должна продолжаться в течение 10—12 месяцев. После выписки из стационара больного обычно помещают в специализированный санаторий. В течение 2—4 лет обязательной является противотуберкулезная профилактика рацидивов болезни осенью и весной.

Специфическое лечение туберкулезного менингита проходит на фоне полноценной диеты, витаминотерапии, периодических гемотрансфузий, дегидратирующей терапии. При необходимости назначаются симптоматические средства. Лечению остаточных явлений (парезов, параличей) способствуют массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия, дибазол, алоэ и другие средства.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 1702 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting