Home Методы обследования Обследование нервной системы ребенка
Методы обследования
PDF Печать E-mail

Автор: Administrator   
09.02.2013 18:12

Обследование нервной системы ребенка

Изучение нервной системы ребенка следует начинаеть уже с первого контакта с малышем. Врач обращает внимание на поведение, настроение, активность, контакт с окружающими взрослыми и детьми, интерес к игрушкам.

У новорожденных проверяется наличие примитивных рефлексов (Робинсона, Моро, Бабинского, ползания по Бауэру, ладонно-ротового, шейно-тонического); наблюдаются навыки сидения, ползания, стояния, хождения, речь, координация движений.

При осмотре лица обращают внимание на расположение глазных щелей, их ширину, нет ли косоглазия, нистагма. Проверяют зрительное и слуховое сосредоточение, вели

чину зрачков и реакцию их на свет. Исследуют брюшные и сухожильные рефлексы (сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, коленный, ахиллов), патологические рефлексы; менингеальные симптомы (выбухание большого родничка, Кернига, Брудзинского).

Реактивные боли выявляют с помощью провоцирующих приемов, таких, как давление по ходу нервных стволов, натяжение корешков спинного мозга.

Для оценки состояния вегетативной нервной системы необходимо определение местного дермографизма, болевого дермографического рефлекса, пиломоторного (волоскового), потового, глазосердечного (проба Ашнера), эпигастрального (солярного) рефлексов, ортостатической и клиностатической проб, анализ интервалограммы. Для определения исходного вегетативного тонуса можно использовать схему приведенную на таблице ниже.

Определение исходного вегетативного тонуса у детей

Критерии Симпатикотония Относительное равновесие ВНС Ваготония
Клинические симптомы
Кожа
Цвет Бледная Нормального цвета Склонность к покраснению

Сосудистый рисунок

Не выражен Не выражен Мраморность, цианоз конечностей
Сальность Снижена Нормальная Повышена, угревая сыпь
Потоотделение Уменьшено или увеличено (вязкий пот) Нормальное Повышено, гипергидроз ладоней и стоп, подмышечных впадин (жидкий пот)
Дермографизм Розовый, белый Красный нестойкий Красный, возвышающийся, стойкий
Склонность к отекам Не выражена Не выражена Характерна
Терморегуляция
Температура тела Склонность к повышению Нормальная Снижена
Зябкость Отсутствует Не характерна Повышена
Переносимость душных помещений Удовлетворительная Удовлетворительная Плохая
Температура при инфекциях Высокая 37.5-38 Субфебрильная, возможен длительный субфебрилитет
Масса тела Склонность к похуданию Нормальная Склонность к полноте, ожирение
Аппетит Повышен Нормальный Снижен
Жажда Повышена Нормальный Понижена
Сердечно-сосудистая система
Частота сердечных сокращений Увеличена Нормальная Снижена, дыхательная аритмия, тахикардия при малейшей физической нагрузке
АД систолическое Нормальное или повышено Нормальное Пониженное
АД диастолическое То же То же Нормальное или пониженное
Сердцебиение Характерно Не характерно Бывает редко
Кардиалгии Возможны Не характерны Бывает часто
Обмороки Редко Не бывают Характерны
III тон на верхушке сердца в положении лежа Не бывает То же Характерен
Вестибулярные изменения
Головокружение, непереносимость транспорта Не характерны Не характерны Характерны
Дыхательная система
Частота дыхания Нормальная или повышена Нормальная Дыхание редкое, глубокое
Жалобы на "одышку", "вздохи" Не характерны Не характерны Характерны
Астматический бронхит или астма в анамнезе или в настоящее время То же То же То же
Желудочно-кишечный тракт
Слюнотечение Уменьшено Нормальное Усилено
Жалобы на тошноту, боли в животе Не характерны Не характерны Характерны
Моторика кишечника Возможны атонические запоры, перистальтика слабая Нормальная Спастические запоры, склонность к метеоризму, поносы, дискинезии желчевыводящих путей
Мочеиспускание Редкое, обильное Нормальное Частое, необильное
Энурез Не бывает Не бывает Часто
Аллергические реакции Редко Редко Часто
Данные ЭКГ
ЧСС Тахикардия Нормальная Брадикардия
Синусовая аритмия Не бывает Бывает редко Характерна
Амплитуда Р II, III Увеличена Обычная Снижена
Интервал PQ Укорочен или нормальный Нормальный Удлинен вплоть до блокады I-II степени
Зубец Т I, II, V Уплощенный, двухфазный, отрицательный в покое или в ортоположении То же Высокий заостренный
Интервал S-T Смещение ниже изолинии в покое или при клиноортопробе Смещение выше изолинии

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

Обновлено 09.02.2013 21:16
 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 3115 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting