Home Инфекционные болезни Менингиты редкой этиологии у детей
Инфекционные болезни
PDF Печать E-mail

Менингиты редкой этиологии у детей

Эшерихиозный менингит

Менингит, вызванный патогенными кишечными палочками, встречается редко, преимущественно у детей раннего возраста. Наиболее часто он развивается у новорожденных как осложнение сепсиса. Входными воротами инфекции могут быть пупочные сосуды, инфицированная плацента при заболевании матери пиелитом или пиелоциститом.

Предрасполагающими факторами к поражению мозга могут быть родовая травма, недоношенность, предшествующие инфекционным и соматическим заболеваниям. На фоне повышения температуры, анорексии, рвоты, нарастающей интоксикации состояние новорожденного внезапно ухудшается, появляются приступы клонико-тонических судорог, мышечная гипо- и атония, сменяющаяся тоническим напряжением конечностей, взгляд становится безразличным, иногда с выражением испуга. Рефлексы новорожденного угнетены. Большой родничок может быть запавшим, наблюдаются диспепсические явления — жидкий, умеренно учащенный стул.

СМЖ с умеренным цитозом, нейтрофильного характера и высоким содержанием белка — от 6 до 30 г/л. Диагноз подтверждается выявлением возбудителя в СМЖ. Течение тяжелое. Наряду с гнойным менингитом могут появляться гнойные очаги в других органах (пиелонефрит, плеврит и др.). Рано нарастает дистрофия. Часто развиваются церебральная гипотензия и эксикоз.

Прогноз чрезвычайно серьезен. После выздоровления нередко имеют место тяжелые органические поражения ЦНС.

Сальмонеллезный менингит

Встречается достаточно редко, чаще у детей возрастом до полугода, в основном у новорожденных, но иногда болеют и взрослые. Сальмонеллезный менингит наиболее часто регистрируется в роддомах, детских стационарах, в период  вспышек сальмонеллеза внутри больницы. Вспышка сальмонеллеза внутри больницы является очень опасной, так как источником сальмонелл могут стать больные дети, матери, медперсонал. Травма у новорожденного, полученная во время родов, может стать предрасполагающим фактором к развитию сальмонеллезного менингита.

Данная форма менингита может быть вызван любым серотипом сальмонелл. У старших детей менингит развивается остро на фоне типичной клиники гастроэнтерита, менингеальный синдром выявляется с первых дней болезни. У грудных детей, наоборот, болезнь развивается постепенно, диспепсические явления могут полностью отсутствовать, либо выражаться очень умеренно. Характерны токсикоз, септицемия или септикопиемия, увеличение печени и селезенки, сыпь, гиперлейкоцитоз в крови Часто развивается церебральная гипотензия. СМЖ имеет разнообразный вид: прозрачная с относительно небольшим количеством клеток или гнойная, содержащая одни полинуклеары. Течение тяжелое, особенно у маленьких детей, часто с летальным исходом.

Менингит, вызванный синегнойной палочкой

Менингит этой этиологии раньше встречался редко. Увеличение числа случаев менингита, вызванного синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) связывают с широким применением антибиотиков, приводящим к дисбактериозу, при котором исчезают менее устойчивые бактерии и выживают устойчивые виды, в том числе си- негнойная палочка. В большинстве случаев синегнойный менингит — проявление сепсиса, возникающего как суперинфекция после различных оперативных вмешательств (особенно на черепе) или манипуляций (пункция, катетеризация). Встречается во всех возрастных группах. Клиническая картина характеризуется признаками тяжелого менингоэнцефалита с тенденцией к образованию пиоцефалии.

СМЖ мутная, иногда зеленовато-голубого оттенка. Цитоз (нейтрофильный) достигает 2—3- 109/л, содержание белка увеличено, сахара — снижено. Диагноз ставится на основании клинической картины и бактериологического исследования СМЖ.

Чаще наблюдается длительное волнообразное течение менингита, но описаны случаи острого течения с летальным исходом в течение нескольких дней. Прогноз тяжелый. Исход заболевания во многом определяется сроками начала лечения и правильным подбором антибиотика с учетом антибиотикограммы. Возбудитель устойчив к большинству антибиотиков.

Стрептококковый менингит

Стрептококковый менингит — заболевание в последние годы редкое. Встречается во всех возрастных группах, чаще всего у новорожденных, как проявление сепсиса. Может возникать также у больных эндокардитами в результате септической эмболии сосудов мозговых оболочек.

Течение стрептококкового менингита, его клиническая картина аналогичны таковым при менингококковом менингите. Исключение составляют больные с септическим эндокардитом, у которых менингит начинается внезапно и сопровождается ранним появлением очаговых неврологических симптомов. Другой особенностью гнойного менингита при септическом эндокардите является частое поражение сосудистой стенки, приводящее к суба- рахноидальным кровоизлияниям.

Листериозный менингит

Листериозный менингит вызывается Listeria monocytogenes. Носителями листерий в природе являются грызуны. Заражение происходит различными путями, возможно и внутриутробное. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще всего болеют новорожденные, у которых менингит может быть одним из проявлений септицемии. Болезнь развивается остро, менингеальный синдром обычно четко выражен, часто имеют место симптомы очагового поражения ЦНС — менингоэнцефалит. СМЖ может быть прозрачной или мутной, опалесцирующей. Лейкоцитарно-лимфоцитарнын цитоз составляет от 0,2—0,3 до 2-3- 109/л. Содержание белка увеличено. Диагноз ставится на основании выделения листерий из СМЖ серологического исследования крови. Заболевание при правильной и своевременной терапии обычно заканчивается полным выздоровлением. Возможны летальные исходы.

Менингиты другой этиологии

Еще реже встречаются менингиты, вызванные протеем, клебсиеллами (палочка Фридлендера) и другими микробами; в большинстве случаев они являются проявлением дисбактериоза, развивающегося в результате нерационального использования антибиотиков, к которым эти возбудители устойчивы. Заболевают обычно дети первых месяцев жизни. Развитию болезни предшествует септицемия. При менингите, вызванном клебсиеллами. первичным очагом инфекции могут быть пневмония, гнойный отит, трахеобронхит. Нередко этот менингит развивается после нейрохирургических вмешательств. Клинические симптомы могут быть нерезко выраженными. СМЖ мутная с повышенным содержанием белка и умеренным нейтрофильным цитозом. Течение тяжелое, часты остаточные явления.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 3641 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting