Home Инфекционные болезни Менингиты, вызванные грибами рода Candida
Инфекционные болезни
PDF Печать E-mail

Менингиты, вызванные грибами рода Candida

Менингиты могут вызываться различными грибами. Чаще других они вызываются дрожжеподобными грибами Candida albicans. Грибы могут как кратковременно, так и длительно находиться в организме, обусловливая кандидоносительство.

Первая встреча с грибами может произойти внутриутробно при прохождении через родовые пути, при кормлении новорожденного с кожи соска, с рук, через соски и медицинские инструменты. Одного заражения грибами недостаточно, чтобы вызвать заболевание. Ведущим фактором в патогенезе кандидозной инфекции является состояние макроорганизма. Кандидоз ЦНС — явление редкое, однако менингиты, вызванные грибами, в последние годы стали встречаться чаще.

Болеют обычно грудные дети, чаще до полугода от рождения, недоношенные. Развитию заболевания как правило предшествуют сепсис (который может иметь различную природу), оперативные вмешательства, сопровождающиеся длительным лечением различными антибиотиками. В основе кандидозной инфекции лежит дисбактериоз, развивающийся как в результате снижения защитных сил организма, так и подавления антибиотиками некоторых видов нормальной микрофлоры. Кандидозы могут быть связаны с первичной клеточно-иммунной недостаточностью, типа тимусных гипо- и аплазий с гипер-иммуноглобулинемией G. Морфологический процесс характеризуется образованием инфильтратов в мозговых оболочках из лейкоцитов, гистиоцитов и эпителиоидных клеток, геморрагий и очагов некроза. Часто поражение оболочек сочетается с поражением ткани мозга (в виде абсцессов).

Для кандидозных менингитов характерно вялотекущее развитие. Данная форма менингита в большинстве случаев обнаруживается при обследовании спино-мозговой жидкости детей, у которых диагностирован судорожный синдром, либо прогрессирующая гидроцефалия.

Симптомы кандидозного менингита у детей

Основными симптомами при кандидозном менингите являются:

 

  1. вялость ребенка;
  2. у малыша кожные покровы бледные;
  3. непостоянные подъемы температуры до 37,5 — 38 °С;
  4. аппетит снижен, либо отсутствует;
  5. возможна рвота

 

Менингеальные симптомы либо размыты, либо отсутствуют, выбухание и напряжение большого родничка отмечаются не всегда, в более поздние сроки может развиваться прогрессирующая гидроцефалия. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под нормальным или слегка повышенным давлением, опалесцирующая или мутноватая, цитоз — 0,01—0,1- 10 /л, нейтрофилы составляют 30 — 90%, количество белка увеличено — 0,9 — 3,3 г/л. Этиологический диагноз, как правило, ставится на основании выделения гриба из СМЖ или крови. В периферической крови отмечаются умеренны, лейкоцитоз (12 — 18*109/л) с нейтрофильным сдвигом, незначительное повышение СОЭ.

Прогноз при кандидозном менингите у детей

Если назначено неадекватное лечение, то отмечается волнообразное протекание заболевания. В этом случае общее состояние ребенка может то ухудшаться (при этом может быть отмечаться подъем температуры и другие вышеуказанные симптомы), то улучшаться (в этом общее состояние становится удовлетворительным, дети прибавляют в массе тела, отмечается положительная динамика психомоторного развития.)

Вне зависимости от состояния детей СМЖ остается измененной. В этих случаях часто присоединяется эпендиматит. Дети умирают через 1 — 3 мес либо от кахексии, либо от присоединения вторичной инфекции. Без соответствующей терапии летальность достигает 100%. Даже при специфической терапии заболевание отличается длительным течением, исход определяется сроками начала лечения. В большинстве случаев у выживших детей развивается гидроцефалия. Менингит может быть проявлением грибкового сепсиса и протекать одновременно с поражениями других органов и тканей (пневмонии, артриты, кожные гранулемы, поражение мочевыводящих путей и т. д.). Довольно часто, по нашим данным, в половине всех наблюдаемых случаев, кандидозные менингиты развиваются параллельно со стафилококковой инфекцией. В ассоциациях стафилококки и грибы усиливают патогенность друг друга, снижают чувствительность к лекарственным препаратам. Высказывается предположение о возможности использования стафилококками дрожжеподобных грибов в качестве питательной среды. При сочетанной кандидозно-стафилококковой инфекции клиническая картина заболевания более ярко выражена.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 4292 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting