Home Болезни первого года жизни ребенка Гемолитическая болезнь новорожденных
Болезни первого года жизни ребенка
PDF Печать E-mail

Гемолитическая болезнь новорожденных

В преобладающем большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных развивается в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору н несоответствия по группам системы АВО, реже по другим системам крови (MNSs, Kidd, Kell и др.).

Сейчас хорошо известно, что эритроциты примерно 85% людей содержат агглютиноген — так называемый резус-фактор. Их относят к резус-положительным. У 15% этот фактор в эритроцитах отсутствует — резус-отрицательные лица. Резус-фактор наследуется по доминантному типу. Этот фактор в случаях конфликтной ситуации ребенок наследует от резус-положительного отца. Различают резус-антигены D, С, Е (или Rb0, Rhi, Rhn). Наибольшей иммуногенной активностью из них обладает антиген D (Rh0).

Из организма плода резус-антиген, проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование специфических антител. Частичный переход антирезус-антител через плаценту в кровь плода приводит к соответствующей специфической реакции антиген — антитело, следствием которой являются агглютинация и гемолиз эритроцитов. Уровень антител в крови резус-отрицательной матери может зависеть от ранее имевших место переливаний резус-несовместимой крови и предшествовавших беременностей резус-положительным плодом. Однако строгой зависимости между величиной титра антител в крови матери и выраженностью гемолитической болезни новорожденных не наблюдается.
Примерно в 15% случаев причиной гемолитической болезни новорожденных является несовместимость крови матери и плода по группам системы АВО. Это наблюдается чаще всего тогда, когда у матери группа крови 0 (I), а ребенок от отца наследует содержащийся в эритроцитах антиген А или В. При повышенном проникновении антигенов А или В через плаценту в кровь матери происходит образование «неполных» агглютининов, которые в отличие от обычных изоагглютипинов (альфа и бета) могут проникать через плацентарный барьер и вызывать в крови плода агглютинацию и гемолиз эритроцитов.

Симптомы гемолитической болезни новорожденных

Различают 3 формы гемолитической болезни новорожденных: отечную, желтушную и анемическую.

Отечная форма гемолитической болезни новорожденных является наиболее тяжелой, чаще всего ведущей к внутриутробной гибели плода, или же дети рождаются при ней недоношенными с большими отеками. Внешне кожа таких новорожденных выглядит очень бледной, со слегка желтушным восковидным или цианотичным оттенком. Лицо из-за отечности имеет лунообразный вид. Отечность выражена на туловище и конечностях. Обнаруживается свободная жидкость в полостях тела. Печень и селезенка увеличены. В крови содержание эритроцитов резко снижено (до 1,5—2 млн. и меньше). Количество гемоглобина не превышает 3—6 г%. Отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, нормобластоз, ретикулоцитоз, мегалобластоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия.
Последствия гемолитической болезни новорожденных в ее отечной форме неблагоприятные - новорожденные, страдающие этой формой болезни, как правило, умирают в первые часы после рождения.

Последствия гемолитической  болезни новорожденных при желтушной форме также неблагоприятны - смерть наступает в первые 3—5 суток после рождения. При анемичной форме гемолитической болезни новорожденных последствия благоприятны.

Лечение гемолитической болезни новорожденных

При лечении гемолитической болезни новорожденных самым эфективным способом является заменное переливание крови. Переливание крови удаляет из организма ребенка билирубин (мертвые эретроцити).  Также из крови удаляются антитела к эритроцитам. Абсолютными показаниями для заменного переливания крови являются повышение уровня билирубина к концу первых суток свыше 10 мг% по Ван ден Бергу и свыше 15—20 мг% на 2—3-й сутки, а также выраженная анемия. Более подробную информацию о способах лечения гемолитической болезни новорожденных вы получите перейдя по ссылке.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 3428 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting