Home Болезни первого года жизни ребенка Асфиксия новорожденных
Болезни первого года жизни ребенка
PDF Печать E-mail

Асфиксия новорожденных

Асфиксия (депрессия) — это симптомокомплекс, в основе которого лежит недостаток кислорода и избыточное накопление углекислоты в крови и тканях. Асфиксия новорожденных наблюдается довольно часто.

 

 

Различают асфиксию врожденную (первичную), возникшую при нарушении притока кислорода в кровь плода во время беременности или родов, и приобретенную (вторичную), развивающуюся после родов, когда ребенок отделен от матери. Борьба с асфиксией новорожденного и плода  — важнейшая задача современного акушерства и педиатрии на пути дальнейшего снижения детской смертности и предупреждения тяжелых последствий, ведущих к развитию физических недостатков и психических расстройств у детей. Лечением асфиксии новорожденных и ее последствий занимаются не только педиатры, но и другие специалисты.

Причины асфиксии новорожденных

Причины асфиксии новорожденных подразделяются на 4 группы:

  1. Асфиксия, вызванная недостатком кислорода и избытком углекислоты или только недостатком кислорода в организме матери при ее иболеваниях и интоксикациях (быстрая кровопотеря — травмы, пред- лежание плаценты, хронические анемии, лейкоз, шок, сердечно-сосудистая недостаточность, хронические заболевания легких, наркоз и др.).
  2. Асфиксия, обусловленная затруднением циркуляции крови в сосудах пуповины или нарушением маточно-пляцептарпого кровообращения (истинные узлы пуповины, выпадение, прижатие, обвитие пуповиной, разрыв сосудов пуповины, аномальное прикрепление пуповины, отслойка нормально расположенной плаценты, поздние токсикозы, переношенная беременность и др.).
  3. Асфиксия как следствие заболевания плода (уродства ЦНС и спинного мозга, врожденные пороки сердца, внутриутробные инфекции — токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, сепсис и др., гемолитическая болезнь И др.).
  4. Асфиксия в результате полной или частичной непроходимости дыхательных путей (пороки развития, аспирация).

Избыточное накопление в организме углекислоты вызывает раздражение дыхательного центра, и ребенок внутриутробно начинает производить дыхательные движения с аспирацией. Недостаток кислорода и накопление углекислоты приводят к усиленному гликолизу и развитию метаболического ацидоза. Степень ацидоза соответствует тяжести и длительности асфиксии. При легкой степени асфиксии рН 7,19—7,1, BE (дефицит оснований) плодов— 13,0—18,0 мэкв/л крови, при тяжелой — рН 7,09—6,85 и BE — 19,0—22,0 мэкв/л крови.

Патологический метаболический ацидоз в крови плода и новорожденного сопровождается нарушением электролитного баланса, выражающегося в гиперкалиемии вследствие усиленного выхода ионов калия из клеток. В соответствии с этим происходят циркуляторные нарушения. Возникают стаз крови в капиллярах, периваскулярный и тканевый отек, развивается нарушение мозгового кровообращения.

Из основных патогенетических факторов асфиксии; гипоксия, гиперкапния и ацидоз, по-видимому, наиболее существенным повреждающим фактором является ацидоз, а не снижение насыщения крови кислородом в момент рождения.

Симптомы асфиксии новорожденных

Для успешного лечения асфиксии новорожденных первостепенное значение имеет определение состояния ребенка. Для этого используют шкалу Апгар.

Различают 3 степени асфиксии новорожденных; легкую, средней тяжести и тяжелую. При легкой и средней тяжести асфиксии кожа цианотичная, сердечные сокращения редкие, ослаблены, но тоны сердца четкие, дыхание поверхностное, нерегулярное, редкое, физиологические рефлексы понижены, тонус мышц остается удовлетворительным. При тяжелой степени кожа резко (мертвенно) бледная (белая асфиксия), слизистые цианотичные, пульс прощупывается с і рудом, резкая брадикардия и аритмия, тоны сердца глухие, дыхательные движения редкие и еле заметные. Ребенок глубоко заторможен, мышечный тонус резко снижен.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 4628 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting