Home Болезни эндокринной системы Заболевание щитовидной железы. Тиреотоксикоз
Болезни эндокринной системы
PDF Печать E-mail

Заболевание щитовидной железы. Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) чаще развивается в препубертатном и пубертатном периодах. На детский возраст приходится 2—6% всех случаев тиреотоксикоза. Девочки страдают чаще, чем мальчики.

Причиной болезни могут явиться обострение хронического тонзиллита, ревматизма, острые инфекционные заболевания. Определенное значение может иметь наследственная предрасположенность к заболеванию, особенно конституционального характера. У заболевших нередко обнаруживается увеличенная пилочковая железа. Провоцирующая роль психотравмы в детском возрасте менее значительна, чем у взрослых. В основе патогенеза болезни лежит избыточная продукция гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина.

Симптомы тиреотоксикоза

Заболевание чаще развивается постепенно. Появляются утомляемость, слабость, потливость, повышенная раздражительность, плохая переносимость жары, одышка, сердцебиение. Щитовидная железа диффузно увеличена в размере, часто плотноватой консистенции. При токсической аденоме определяются узлы. Параллелизма между размерами щитовидной железы и степенью тяжести заболевания не замечено.

В результате повышения основного обмена н усиленного распада белков больные теряют в весе. Аппетит усилен. Стул кашицеобразный, неустойчивый, до 3 -5 раз в сутки. Отмечаются дрожание пальцев рук, век, хореиформиые подергивания. Могут быть выраженное пучеглазие, блеск глаз, симптомы Грефе, Мебиуса (нарушение конвергенции), Штельвага (редкое мигание). Рост ускорен, такие дети обгоняют сверстников. Половое развитие задерживается. При тяжелой форме тиреотоксикозов появляются дистрофические изменения в миокарде, тахикардия становится постоянной (120—200 ударов в мин), сохраняющейся и во время сна.

Максимальное артериальное давление повышено, минимальное — снижено. Определяется систолический шум на верхушке, могут иметь место гемодииамическне расстройства. Печень часто увеличена. СОЭ умеренно увеличена. В крови повышенное содержание йода, связанного с белком, уровень холестерина снижен. Поглощение радиоактивного йода в щитовидной железе повышено. Течение болезни может быть длительным, волнообразным. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

 

Лечение начинают с обеспечения ребенку физического и психического покоя, проведения общеукрепляющих мероприятий, организации полноценного высококалорийного питания с достаточным содержанием витаминов. Дети с тяжелой формой заболевания нуждаются в стационарном лечении. Из медикаментозных средств широко применяются препараты йода. Назначают раствор йодистого калия, 0,25%-ный, по 1/4—1 чайной ложке 2 раза в день или раствор Люголя по 1—5 капель 2 раза в день после еды. Вместо указанных препаратов можно давать йод в виде пилюль, содержащих 0,00025 г йода и 0,0025 г йодида калия. Детям дошкольного возраста — по 1 пилюле 1 раз в день, школьникам (до 12 лет)— по 1 пилюле 2 раза в день, в более старшем возрасте доза увеличивается вдвое. Лечение проводится курсами по 20 дней с 10-дневными перерывами. Из органических препаратов йода при легкой и средней тяжести болезни показаны дийодтирозин и бетазин. Хороший эффект может наступить при лечении мерказолилом, который назначают при легкой и среднетяжелой формах болезни в таблетках по 0,0025— 0,005 г 2—3 раза в день, при тяжелой форме — по 0,01 г 3—4 раза в день. Через 2—6 недель, после устранения тиреотоксикоза, начальную дозу мерказолила уменьшают на 0,005—0,01 г каждые 5—7 дней, постепенно подбирая минимальную поддерживающую дозу, которая составляет обычно 0,0025 г ежедневно или через день. Длительное лечение мерказолилом проводится под контролем крови, так как препарат может вызвать угнетение лейкоиоэза. Лечение радиоактивным йодом в детском и юношеском возрасте обычно не проводится, так как гамма- лучи действуют угнетающе на рост и половое развитие. Вопрос об оперативном вмешательстве решается, если консервативное лечение в течение 4—6 месяцев оказалось не эффективным. Оперативное лечение показано при узловых и смешанных формах токсического зоба.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Похожие материалы

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 5111 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting