Home Алиментарные заболевания Лечение белково-энергетической недостаточности
Алиментарные заболевания
PDF Печать E-mail

Автор: Administrator   
26.01.2012 17:39

Лечение белково-энергетической недостаточности

Задачей лечения белково-энергетической недостаточности у детей является нормализация обменных процессов и обеспечение преобладания усвоения пищевых веществ (ассимиляция) над их расходом (диссимиляция). Необходимо полноценное питание в сочетании с физическим и психическим покоем и пребыванием в тепле.

При белково-энергетической недостаточности III степени обязателен строгий постельный режим, при БЭН II—III степени и в начале лечения белково-энергетической недостаточности II степени — постельный режим. При БЭН I и I—II степени постельный режим не нужен, он может даже усилить общую слабость, вялость, снижение тонуса мышц. Достаточно удлиненного ночного отдыха и отдыха днем. Основным в лечении является питание повышенной энергетической ценности с высоким содержанием полноценных белков, увеличением легкоусвояемых углеводов как источников энергии. Содержание жиров — в пределах физиологических норм или несколько ниже, учитывая возможные нарушения пищеварения. Жиры — легкоусвояемые (молочные), при переносимости — растительные масла. Количество всех витаминов увеличивают в 1,5 — 2 раза по сравнению с физиологическими нормами для ликвидации их дефицита в организме и обеспечения лучшего усвоения пищевых веществ.

Эти общие принципы питания видоизменяют в зависимости от особенностей течения болезни. При БЭН I и I-II степени приемлемо обычное по продуктовому набору и кулинарной обработке питание (общий стол). В рационе 120—140 г белка (60 — 65% животных), 450 — 550 г углеводов, 90—100 г жира, 3300 — 3700 ккал. Исключают очень жирные сорта мяса и рыбы, кулинарные жиры. При белково-энергетической недостаточности II и II —  III степени питание более щадящее по кулинарной обработке продуктов и с постепенным переходом на усиленное питание, особенно при поносах. В рационе умеренно повышено количество белков - 110-120 г (60-65% животные), 80-85 г жиров с преобладанием молочных, 350 — 400 г углеводов, а при хорошей переносимости и отсутствии бродильных поносов — до 450 г, 2800 — 3000 ккал. Режим питания: 5 — 6 раз в день небольшими порциями. Исключают продукты и блюда, механически и химически раздражающие кишечник, усиливающие в нем брожение или гниение (молоко, хлеб из муки грубого помола, тугоплавкие жиры, жирные сорта мяса и птицы, копчености, грибы, бобовые, овощи, богатые клетчаткой, газированные напитки и т. д.).

Для увеличения количества белков вводят такие блюда как омлет белковый, яйца всмятку, творожный паровой пудинг, отварную рыбу, мясо в рубленом или протертом виде (фрикадельки, кнели и др.), печеночный паштет, цыплята и кролик — куском, отварные и тушеные. При бродильном характере стула уменьшают до 200 — 250 г углеводы, при гнилостном характере содержимого кишечника временно ограничивают мясо и рыбу. Необходимо включение в диету молочнокислых напитков, в частности ацидофилина, протертых овощей и фруктов, их соков, витаминных напитков из шиповника и огрубей, препаратов железа и поливитаминов. При запорах используют такую же диету, но с включением вареной свеклы и моркови, яблок сырых и в блюдах, сухофруктов, однодневных кисломолочных напитков и т. д. После ликвидации желудочно-кишечных расстройств в диету вводят мясо куском, рассыпчатые каши, непротертые вареные овощи, сырые фрукты, выпечные изделия. Назначают на 3 — 4 дня общий стол усиленного питания. При её переносимости переводят на такое нитание полностью. При отеках ограничивают до 5 — 7 г в день поваренную соль, исключают соленые продукты, пищу готовят без соли, а соль (3 — 4 г) выдают на руки для подсаливания блюд. Количество свободной жидкости (чай, супы, кисели, молоко, соки) — до 1 л. Примерно такой же принцип питания при белково-энергетической недостаточности III степени, но здесь требуется еще более механически щадящее и более постепенное по переходу усиленное питание. Обильное кормление является грубой ошибкой. Чрезмерное питание может при атонии желудка и кишечника вызвать острое расширение желудка с параличом его или острую кишечную непроходимость.

Важен режим питания: осторожное введение пищи в нарастающих количествах, частое дробное кормление (сначала — через каждые 2 ч) малыми порциями. Показаны легкоусвояемые консервы детского и диетического питания, питательные смеси типа «энпитов». Постепенное расширение диеты и изменение интервалов между приемами пищи. Витаминные препараты вводят внутрь и путем инъекций. При тяжелом течении  белково-энергетической недостаточности  у детей делают повторные переливания крови или плазмы (80—150 мл), вводят внутривенно капельно белковые препараты (гидролизин, гидролизат казеина, амино-пептид) до 1,5 л в сутки, при значительном обезвоживании (поносы, полиурия) подкожно вводят физиологический раствор или 5% раствор глюкозы и т. д. При коллапсе и коме необходимо согревание больного (обложить грелками, укутать в одеяло), внутривенное введение 20—40 мл 40% раствора глюкозы; показаны инъекции кофеина, коразола, кордиамина, лобелина, адреналина. Препараты наперстянки противопоказаны, учитывая брадикардию. При отеках применяют мочегонные средства, при расстройствах желудочно-кишечного тракта с поносами — пепсидил, натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, абомин, панкреатин, панзинорм-форте, мексаза и другие улучшающие пищеварение или антибактериальные препараты.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

Обновлено 22.01.2013 04:20
 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 4613 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting