Home Алиментарные заболевания Белково-энергетическая недостаточность
Алиментарные заболевания
PDF Печать E-mail

Автор: Administrator   
25.01.2012 10:35

Белково-энергетическая недостаточность

Специфической причиной белково-энергетической недостаточности организма (БЭН) является количественно и качественно неполноценное питание в целом: продолжительное несоответствие энергетической ценности пищи энерготратам организма и недостаточное потребление всех пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.

Тяжелая степень (стадия) БЭН — алиментарный маразм. Исследования отечественных и зарубежных ученых убедительно показали, что недостаток белков, прежде всего полноценных животных белков, на фоне снижения калорийности пищи лежит в основе БЭН. Об этом свидетельствуют данные изучения этого заболевания в блокированном Ленинграде в годы Великой Отечественной войны. Энергетическая недостаточность питания усугубляет дефицит белков в пище, так-как белки начинают расходоваться на покрытие энергограт. Кроме того, усвоение поступившего с пищей белка нарушается при недостаточной калорийности рациона. Это ведет к потерям белка организмом.

БЭН встречается значительно чаще, чем избирательная белковая недостаточность. Кроме того, белковая недостаточность нередко переходит в белково-энергетическую недостаточность, включая переход квашиоркора в алиментарный маразм и наоборот. Поэтому белковую недостаточность можно рассматривать и как особую форму и как составную часть БЭН. В отечественной литературе БЭН нередко называют «алиментарной дистрофией» или «алиментарным истощением». Для обозначения БЭН у маленьких детей в педиатрии используют название «гипотрофия». Гипотрофия детей может быть вызвана не только алиментарными факторами, но алиментарная гипотрофия в основном соответствует понятию БЭН.

При наличии многих общих черт в клинике БЭН и белковой недостаточности между ним имеются и некоторые различия. Например, алиментарный маразм чаще встречается у детей до 1 года, а квашиоркор — у детей от 1 до 5 лет. Если все случаи смерти детей до 5 лет от БЭН в странах Южной Америки принять за 100%, то в возрасте до 1 года от квашиоркора погибает 5%, в возрасте 1—5 лет 31%, а от алиментарного маразма в возрасте до 1 года — 25% и в возрасте 1-5 лет - 18%. При алиментарном маразме имеются большие потери массы тела, чем при квашиоркоре. При квашиоркоре подкожный жир частично сохраняется, при алиментарном маразме — отсутствует. Для квашиоркора специфичны выраженные отеки, тяжелые поражения печени, кожи, волос и т. д. Однако резкой границы между этими заболеваниями нет и часто имеют место промежуточные (смешанные) формы. Например, при недостаточном грудном вскармливании у ребенка возникает алиментарный маразм, а при переводе ребенка на искусственное вскармливание с преобладанием углеводов возможен переход в квашиоркор.

БЭН является самым распространенным алиментарным заболеванием, представляющим чрезвычайно  серьезную медицинскую и социальную проблему современности. В царской России БЭН была широко распространена и зачастую носила характер эпидемии и неурожаях, стихийных бедствиях, во время войны, тастоящее время в нашей стране ликвидированы условия для возникновения алиментарной БЭН. Однако более 500 млн. чел., проживающих в развивающихся странах, в связи с недоеданием страдают БЭН. Высокая заболеваемость смертность детей, низкая продолжительность жизни многих странах мира в значительной мере обусловлены явной или скрыто протекающей БЭН. Кроме того, БЭН ведет к нарушению физического и в некотой степени умственного развития детей. Распространенность БЭН находится в прямой зависимости от едней калорийности и содержания белков, особенно животных, в рационах населения отдельных стран, среднем на 1 чел. в день энергетическая ценность рациона составляет для экономически развитых стран 60 ккал, для развивающихся стран —2156 ккал, общее количество белка в день соответственно 90 г и 58 г, содержание животных белков соответственно 44 г 9 г. В отдельных странах недостаточность питания выражена в большей степени, а в Сомали калорийность рациона составляет на жителя в день 1780 ккал, а общее количество белка 52 г, в Индии соответственно 1810 ккал и 45 г белка. Сходные примеры неполноценного питания, ведущего к БЭН, можно привести по многим другим странам мира. В самих этих странах питание и распространенность БЭН у отдельных групп населения также различаются. В столь удаленных друг от друга странах как Бразилия, Тунис и Индия у 20% беднейшего населения калорийность и содержание белка в рационе на 1 чел. день вдвое меньше, чем у 10% обеспеченного меньшинства. Это еще раз указывает на социальную сущсть возникновения БЭН. По данным ВОЗ в странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки в среднем 3% детей в возрасте до 5 лет страдает тяжелой БЭН и 20% — умеренно выраженной (средней тяжести). Это составляет около 100 млн. детей. Легкая БЭН распространена значительно больше. Легкая БЭН под действием инфекций и других заболеваний быстро переходит в более тяжелую. Однако даже легкие, стертые формы БЭН ослабляют организм и снижают его сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды. В отдельных странах тяжелая и средней тяжести БЭН превышает указанные выше величины. Например, в Африке они отмечаются у детей до 5 лет в Камеруне в 41%, в Гане в 45%, в Сенегале в 32%. Реже встречается БЭН в европейских странах. БЭН в 7% случаев является основной причиной смертности детей до 5 лег в развивающихся и капиталистических странах. В 53% случаев БЭН является дополнительной причиной, обуславливающей гибель детей от других болезней (инфекции, простудные заболевания и г. д.). При тяжелой БЭН даже в условиях клиники гибнет 15—20% и более детей. У выживших нарушается физическое развитие и возможна умственная отсталость. БЭН, включая ее тяжелые степени, встречается не только у маленьких детей, но и у детей школьного возраста и взрослых. В некоторых странах Азии и Африки в период «голодных сезонов» (до получения урожая) и особенно при неурожае БЭН выявляется у 20 — 70% населения. Очень уязвимы в этом плане беременные и кормящие грудью женщины. БЭН в период беременности отражается на новорожденных, у которых в дальнейшем легко возникает БЭН даже при небольших отклонениях от нормального питания.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

Обновлено 22.01.2013 04:30
 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 4341 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting