Home Острые респираторные заболевания Пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста
Острые респираторные заболевания
PDF Печать E-mail

Пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста

Крупозное воспаление легких — это инфекционпо-аллергпческое заболевание с циклическим патоморфологическим и клиническим течением. Встречается у детей после 2—3 лет жизни, преимущественно в дошкольном и школьном возрасте.

Болезнь развивается на фоне предшествующей сенсибилизации организма в случае ослабления сопротивляемости его при переохлаждении, нарушении условий питания и т. д. Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, главным образом IV типа. Выделяются и другие патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, палочка Фридлендера.

Патоморфологически различают 4 стадии изменений в легких. В 1-й стадии, продолжающейся 1—2 дня, стадии прилива, в доле или части доли легкого происходят значительные сосудистые расстройства, ведущие к гиперемии и воспалительному отеку. В результате альвеолы быстро заполняются серозно-геморрагическим экссудатом. Клинически стадии прилива соответствует острое начало заболевания. Температура повышается до 39—40°, часто появляются озноб, недомогание, головная боль, боли в животе, рвота. Со стороны нервной системы — общая заторможенность или, наоборот, возбуждение, иногда бред и другие явления общей интоксикации. С самого начала отмечается нарастание одышки, появляется раздувание крыльев носа, затем стонущее дыхание. Физикальные данные со стороны легких скудные. Перкуторный звук может быть укорочен, с тимпаническим оттенком, дыхание ослабленное. Кратковременно можно выслушивать начальную крепитацию.

Во 2-й стадии красного опеченения, продолжающейся со 2-го до 5-го дня, в экссудат проникает большое количество белка и эритроцитов и происходит выпадение фибрина, в результате легочная ткань уплотняется, капилляры сдавливаются. Внешне воспаленная доля легкого выглядит как печень. На разрезе легкое имеет коричневатый вид и выраженную зернистость.

Клинически в стадии красного опеченения общее состояние остается тяжелым, температура постоянно высокая, иногда ремиттирующая или интермиттирующая. Губы и слизистые полости рта, язык сухие. Выраженная одышка. При кашле выделяется ржавая (с примесью крови) мокрота. Ясно определяется притупление звука над пораженной долей легкого. Здесь же прослушиваются бронхофония и бронхиальное дыхание. Хрипов нет.

В 3-й стадии серого опеченения (5—7-й день болезни) в экссудате накапливаются лейкоциты. Внешне легкое продолжает оставаться плотным, но цвет его становится серым. В этой стадии появляется влажный кашель. Перкуторный звук укорочен, с тимпаническим оттенком. Дыхание жесткое, бронхофония, можно выслушать крепитирующие хрипы (crepitatlo redux).

4-я стадия—стадия разрешения. В ней иод влиянием лейкоцитарных протеолитических ферментов быстро идет разжижение фибринозного экссудата, рассасывание и удаление его через бронхи в виде белой мокроты. Усиливается влажный кашель, появляется большое количество влажных хрипов. Дыхание становится спокойным. Температура на 7— 9-й день чаще критически, реже литически, падает. Наступает выздоровление.

На высоте болезни отмечаются токсические изменения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, могут наблюдаться вздутие живота, увеличение печени, диспептические расстройства.

В крови обычно обнаруживаются лейкоцитоз до 12 000—20 000, нейтрофилез со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличенная СОЭ.

Рентгенологическое исследование выявляет равномерное затемнение всей или части доли легкого. При атипичных формах крупозной пневмонии воспалительный очаг может находиться в глубине легкого (центральная пневмония), равномерное затемнение может быть распространено по всему легкому (массивная пневмония). Могут обнаруживаться очаги воспаления последовательно в других участках легкого (мигрирующая пневмония).

Клинически крупозная пневмония может протекать также в виде абортивной формы, когда процесс в легком заканчивается уже через 2—3 дня. При арсактивной форме течение болезни вялое. Встречаются также тифоподобная, аппендикулярная и менингеальная формы.

Прогноз при крупозной пневмонии обычно благоприятный.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
 

Сейчас на сайте

Сейчас 1465 гостей онлайн
Secured by Siteground Web Hosting